Природа возникновения

Вряд ли я скажу что-то новое в дополнение к тому, что уже было сказано по теме восстановления нервной системы, потому что с невротическими состояниями (и заикания в том числе) следует начинать работу именно с восстановления нервной системы.

Но все же мне хотелось бы рассказать вам механизм этих явлений. Тогда даже в кабинете невролога или психоневролога вы будете чувствовать себя увереннее.

Первое, что я хочу сказать - даже очень запущенные случаи излечимы! Если у вашего ребенка есть какие-то проблемы по нервной системе, реально запишите это себе и повесьте на видное место. Особенно в случаях, когда с поведением ребенка какая-то хрень, а диагнозов как таковых ему никто не ставит. Наш организм это чудо адаптации. И научиться жить хорошо и радостно можно с любой хренью. Любую хрень можно научиться держать в узде, даже если она составная часть личности ребенка. Вы не сломали ему жизнь, не испортили ее. Вас ни за что не наказывают таким ребенком или его проблемами.

Будьте здесь немного фаталистами - ваш ребенок по какой-то причине пришел именно к вам. А может именно для того, чтобы обзавестись вот такой хренью и научиться с ней жить.
У вас нет задачи вырастить идеально здорового, успешного и счастливого ребенка. Снимите ее с себя, если вы ее себе такую ставите. Она нереальна.

Если вы тот родитель, который себе поставил такую задачу, если вы тревожный родитель, мучающийся от своего родительского несовершенства и от мыслей о том, что вы что-то не так делали или делаете сейчас в своем родительстве, я вам настоятельно рекомендую фильм «Масло Лоренцо».

Фильм повествует о супружеской чете, пытающейся найти лекарство и изобретающей его (!) для своего сына, страдающего от редкого генетического заболевания. Фильм основан на реальных событиях, и в нем великолепно показаны родители «неидеального» ребенка - какие внутренние противоречия в связи с тем, что они стали родителями такого ребенка у них появляются, как они это переживают, как смиряются с этим фактом.

Смирение это первое, что от вас требуется, когда ваш ребенок с какими-то проблемами. Я не знаю, какой веры придерживаетесь вы, но я, когда моя старшая дочка особенно доводит меня, я иду на исповедь. Потому что только понимание, что есть кто-то бОльший, чем я сама, и у Него есть замысел и не в моих человеческих силенках Его замысел постичь, восстанавливает мое душевное равновесие. И только в равновесии я способна видеть своего старшего ребенка без своих ожиданий и обидок, что я такая хорошая, а мне такое дитя попалось.

Если бы супругам из фильма (а это реальная история, я напомню) не пришел такой мальчик, сколько бы еще родителей в подобной ситуации беспомощно бы наблюдали, как их сыновья медленно и неотвратимо угасают? Значит, таков был замысел. Значит, именно эти три человека (родители и сын) изначально имели потенциал, чтобы справиться и воплотить Его замысел на них троих. Если бы моя Майя была идеальным ребенком, разве стала бы я на путь изобретения нового подхода к воспитанию? Разве имела бы смелость разоблачать саму великую Петрановскую? Конечно нет.

Ну а дальше вам в помощь более техническая информация.

Напоминаю базу: нервная система работает по циклу:

Возбуждение
Торможение
Восстановление

Вся история с тиками это поломанное торможение. Цикл не проигрывается полностью, торможение не включается.

Несколько в стороне стоят заикание, дислексия и дисграфия. В устной и письменной речи участвуют минимум 4 отдела головного мозга. И здесь важно не только созревание каждого участника речевого процесса, но и полноценное взаимодействие между отделами. Как только во взаимодействии отделов произошел сбой, это тут же отражается на качестве речи, чтения или письма. То есть тут и цикл возбуждение/торможение нарушен, и цепочка сигналов между отделами

Изначально тики - транзиторное, то есть проходящее, явление. И связано их появление с естественным волнообразным созреванием головного мозга, когда идет созревание подкорковых структур, а кора еще не созрела, чтобы эти подкорковые структуры контролировать.

Транзиторные тики появляются в периоды скачков развития головного мозга - это 5-7 лет и 9-12 лет.

Тики, появившиеся в другие возрастные периоды не являются транзиторными, то есть не обусловлены естественными процессами. Причинами появления нетранзиторных тиков могут быть постоянно повторяющиеся негативные обстоятельства или разовая стрессовая ситуация.

Если не создавать ухудшающие условия жизни, тики проходят сами. Ухудшающие условия - это обилие стимулов, нестабильное расписание, расписание, перегруженное когнитивной нагрузкой и недогруженное сенсорной и двигательной, тревожные родители.

Какие бы ни были тики по природе возникновения у вашего ребенка - это всегда способ снятия напряжения с нервной системы.

Если бы наши дети росли в здоровой среде, в окружении устойчивых здоровых (с точки зрения состояния нервной системы и взрослости психики) взрослых, то тики на самом деле проходили бы сами по себе по мере дозревания коры головного мозга. Но сегодняшняя среда, увы, настолько уродлива в контексте воздействия на нервную систему и для развития ребенка, что даже транзиторные тики переходят в автоматизмы и начинают использоваться нервной системой для разгрузки и снятия возбуждения.

Почему так происходит? Я бы разделила причины на два направления.

1) Накопленное месяцами и годами возбуждение: недосып (пересып тоже), обилие гаджетов, множество возбуждающих стимулов (информация, впечатления, развлечения), гормональные качели из-за некорректного режима (разное время еды день ото дня), семья, которая живет в спешке, много кружков, тревожные, контролирующие, опекающие родители, небезопасная среда. Эти причины приводят к истощению нервной системы. Тики и так проблема сбоя в регуляции нервной системы, а истощение усугубляет протекание тиков и закрепляет проявления тиков как способ разгрузки НС.

2) Родители, которые заметили тик и начали упорно на него обращать внимание и тревожиться из-за него. Вообще любая болезнь и проблема ребенка требует от родителей совершить акробатический трюк и сохранить себя на тонкой грани, когда проблема в фокусе внимания, но при этом жизнь родителя не схлопывается до точки проблемы и не начинает вокруг нее вертеться. Потому что в этом случае избыточное внимание к проблеме еще сильнее сбивает нервную систему, напряжение ребенка в попытках перестать делать при родителях или напряжение от одергиваний и замечаний, увы, работают против ребенка и возбуждают нервную систему еще сильнее.

Работа с тиками

В идеале работа с тиками и неврозами начинается еще до того, как вы посетите невролога, психиатра или психоневролога и идет она также в двух направлениях.

1️⃣ База!

Возвращаемся к урокам о восстановлении НС: режим, убираем постепенно лишние кружки (до момента восстановления НС. Понятно, если у вас просто ногти грызет и это не переходит ни во что дальше, возраст подходит под появление транзиторных тиков, то ваши меры будут не столь кардинальными), мультики убираем, убираем из еды сахара и быстрые углеводы, усилители вкуса, яркие и острые специи, никаких гостей и поездок, очень спокойный, предсказуемый режим жизни на 1-3 месяца, скука - ваш помощник.

Нарушения в регуляции всегда тесно связаны с биохимическими дефицитами - первые вызывают вторых, вторые - первых. Через 1-2 месяца режима сдать анализы, найти толкового нейрофизиолога или нутрициолога, который умеет читать анализы и подберет программу закрытия дефицитов ребенку.

Снижаем количество эмоциональных и когнитивных нагрузок - впечатления, поездки, покупки. Зато добавьте лишний час на улице.

Жизнь на 1-3 месяца должна стать очень стабильной, предсказуемой и немного скучной.

Когда ко мне обращаются родители, у детей которых есть тики, работа с ними часто не двигается с места по невероятно дурацкой причине - родители не верят, что просто работа с расписанием может им помочь.

И тем не менее, это так и есть. Хотя именно это организовать сложнее всего - расписание, в котором день изо дня стабильно время пробуждения и время приема пищи. Если у вас ребенок ходит в школу или садик и у него 5 дней одно расписание, а на выходных пробуждение сдвигается на 1,5-2 часа, время еды прыгает, это не есть стабильное расписание.

Также в расписании ребенка при работе с тиками должен обязательно соблюдаться ритм напряжения и расслабления, смена разных видов активности (применяйте урок по расписанию).

Если у ребенка любые проблемы с поведением, сном, аппетитом, а не только тики, - это повод изучить расписание ребенка. В 9 из 10 случаев там не будет ритмичной смены напряжения, зато будет хаос с приемами пищи и пробуждением.

2️⃣ работа с родителями.

Направление, без которого невозможно преодолеть ни один детский невроз, тик или заикание из-за гиперфиксации родителей на проблеме их ребенка. Здесь только целенаправленная работа с головой. Из моей практики хороший запрос в такой работе - это расширить свое мировоззрение, чтобы зона вашего внимания, которая успела сузиться до одной-единственной ситуации, увеличивалась, и в ней бы оказывались еще какие-то ситуации, желательно радующие вас.

Именно из-за родительского отношения даже транзиторные тики не проходят сами по себе при благоприятных условиях, а закрепляются в автоматическую привычку. Мне грустно вам это говорить, но это правда. Причем, парадоксально родители сначала долгое время попустительствуют, если форма проявления тика не сильно бесит родителей. Например, ребенок крутит волосы или грызет колпачки. Ну вроде как не яркое выражение. Но стоит ему начать хватать воздух, словно делая глубокий вдох, мастурбировать или ковырять пупок до крови, как у родителей мгновенно задирается тревожность и выделяется энергия на борьбу со всем этим непотребством. Хотя усиление формы тика это уже следующий этап. И обратить внимание стоило раньше, проанализировать расписание, образ жизни, возраст возникновения. Если там все ок, то успокоиться и пережидать, мягко отвлекая ребенка от движений, успокаивая его нервную систему в моменте.

То есть вы не думаете, что, ай, само пройдет, Оля же сказала так. Вы анализируете среду ребенка, чтобы в ней действительно были факторы, при которых кора дозреет, возьмет под контроль подкорковую структуру и при этом показываете ребенку, как еще можно успокаиваться, когда он начинает моргать, вздыхать или дергаться. Но делаете это ненавязчиво, рассказывая, что глазки заморгали, потому что устала голова и сейчас можно посмотреть в окно, давай посмотрим, сколько красных машин и сколько синих. Детям постарше можно давать упражнения на вагус в качестве ежедневной зарядки.

Это здоровая реакция - и не гиперфиксация, но и не пофигизм.

Тики могут менять свою форму, но если при этом их, скажем так, болезненность, частота и количество не усиливаются, то в целом наблюдайте, учите расслабляться, большой шанс, что пройдет само.

Расскажу, как было у моих детей с тиками.

👧У моей старшей дочери лет в 5 были вздохи, как будто ей не хватает воздуха, через года пол она моргала усиленно. А годам к 7, так как я ничего не делала, а обстановка вокруг ребенка ухудшалась плюс прибавилась школа как фактор напряжения, Майя стала до крови кусать губы. Вот тут я уже забеспокоилась. Потом к 8-8,5 годам я выправила ее образ жизни, тики прошли. А сейчас у нее вторая волна созревания подкорковых структур, дочь начала обкусывать кожу вокруг ногтей. И она как раз перешла в новую школу - это стресс, оно же возбуждение нервной системы. Я увела дочь из театральной студии, так как она перестала вписываться в расписание и давала больше напряжения, чем позитива от посещения. Для Майи большое расслабление в неспешных разговорах, когда она говорит, а ты ее слушаешь. Мы стали выделять время на такие разговоры - муж сам забирал ее со школы хотя бы раз в неделю, я приходила перед сном к ней, когда все уже уснули тоже раз в неделю. В итоге обкусывания есть и сейчас, но они не усиливаются, к тому же я заинтересовала ее уходовыми процедурами, поэтому я знаю, что тик пройдет сам.

👧У Марты появилось навязчивое движение примерно год назад - она стала щелкать суставами. И тоже я не сразу обратила внимание. И когда обратила, долго не могла найти, в чем дело. За это время к щелканию суставами прибавилось обгрызание ногтей под корень. В итоге я перетасовала ей расписание полностью. Слабым местом расписания (и увидело это я только после мониторинга расписания в течение 2 недель, я не просто так вам дала задание отследить расписание ваших детей) оказалось отсутствие должной физической и сенсорной нагрузки в первой половине дня (садик а-ля Монтессори вообще не закрывал ее потребность в движении) и перегруз балетом вечером. Я перевела Марту в другой садик с танцами, хорошей физкультурой и бассейном, убрала балет. Сегодня добавились ролики - Марта жилистая, мышцы в хорошем тонусе, она рисковая и безбашенная, у нее высокая потребность в движении на ловкость, скорость. И у занятий хорошее время. На лето будет еще бассейн - это спорт в удовольствие. Помните, я говорила в уроке про расписание о секциях для развития и о секциях в удовольствие. Секции в удовольствие - это гормоны радости, когда даже на фоне физической усталости нервная система будет в парасимпатике. Сегодня Марта перестала щелкать суставами, ногти еще грызет, но не в мясо, а подгрызает временами. И я думаю, это пройдет само.


Подведу итоги урока о тиках и навязчивых движениях. Если вы их заметили у ребенка:
1) Анализ образа жизни ребенка
2) Режим дня, в котором пробуждение и приемы пищи проходят в одно и то же время каждый день в течение 1-3 месяцев до стабильного улучшения ситуации
3) Проверить расписание на ритмичную смену напряжения и расслабления
4) Сокращать возбуждающие стимулы, когнитивную и эмоциональную нагрузку
5) Добавить сенсорику (это совместные подвижные игры с другими детьми, с животными, на природе, творчество) и движение (через спорт)
6) Обучаете ребенка расслаблять себя другими способами (адаптируйте шаги из предкурса)
7) Проверить себя на гиперфиксацию на проблеме

1-3 месяца вы живете в режиме коррекции детского состояния. И уже после, если ситуация с тиками по-прежнему не меняется, обращайтесь за препаратами к неврологу или психиатру, так как фармакология дает наилучший результат только при максимально упорядоченной нервной системе.